被申請單位名稱（XXX人民政府或XXX廳、局）：

申

請

人

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息

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需

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情

況

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□紙質   □光盤   □數據電文

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身份證複印件

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□ 傳真        □郵寄 

□ 當麵領取   □電子郵件

□  現場查閱